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膝盖损伤的诊断和预防、恢复整理综合贴。

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发表于 2006-2-12 23:06:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
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今天参加了一个爬山活动,回来后,膝盖甚是不适,为了搞清自己膝盖的状况,上网搜索了一下关于膝盖运动损伤的文章和资料,现总结如下,供大家参考。注意哦,仅供参考,欢迎排砖嘻嘻。

膝盖的构造:
    大腿骨或叫股骨与小腿的胫骨和腓骨,上面还有膝盖骨也是大家知道的叫髌骨构成了膝关节。在股骨和胫骨之间有两个大的软骨盘,分别称为内侧半月板和外侧半月板。股骨前下端有槽合适安放髌骨,能非常满意供髌骨在糟内上下移动,这些关节表面的软骨能吸收震动,承受压力,直到它们出现毛病。软骨,特别是半月板,在运动时,是人体最易受伤的部分。

症状:
    膑尖部开始有酸胀不舒,以后出现持续性钝疼。其规律为,开始活动时疼痛加重,活动开后疼痛减轻,在日常生活和工作中(如上下楼梯、下蹲起立、负重行走、用力踢球等),凡是作股四头肌收缩动作时,都会出现膑尖部的疼痛。病情较重的患者,在平常步行时也出现膑尖处的疼痛。患者感到膝发软无力,走路容易疲劳,致使肩不能挑,手不能提,更不能背负重物行走。在膑尖处有明显的压疼。触摸时,可感到膑腱附着处有肿胀、钝厚的改变。有些患者可以摸到增生的骨刺尖。作伸膝抗阻试验、半蹲试验时,膑尖处出现疼痛。无论慢性或急性奈肌损伤,主要表现是蹲下或起来时,或在上楼、爬坡时,奈窝部出现疼痛,其性质可以是间断性或持续性的,大部分慢性损伤者表现为钝疼,急性损伤者则是剧烈或较剧烈的撕样疼或牵扯样疼。


检验方法:
1、平躺于床上,(如果只有自己就双腿伸直坐在床上,双腿一定要伸直,否则没有感觉),用手的虎口对准膝盖上延,?住,保证膝盖不能前后移动,然后大腿用力,如果感觉到明显疼痛就是膝盖内软组织损伤了,如果疼痛剧烈,就是软组织老化了

2、伸膝抗阻试验仰卧位:检查者一手托患膝,让患者做伸膝动作,另一手置于踝关节前侧施以阻挡力。出现膝前疼痛则为阳性。用来检查伸膝装置的劳损和髌股关节的退变,根据髌骨上缘、髌骨尖、髌韧带部以及髌骨后等具体出现疼痛的部位可以进行进一步诊断。伸膝装置的劳损可以在膝关节任何伸屈度进行检查,髌股关节的退变则须在屈膝45°-90°时进行检查。

形成原因:
    由于人体骨骼的结构特点,当腿步弯曲时膝盖内的软组织密实接触,润滑液体不能很好的保护膝盖,长时间负重登山,造成膝盖内硬性摩擦,导致软组织老化。登山、骑自行车、爬楼等等,长时间膝盖弯曲的动作都会导致软组织老化。


治疗:
1.服用阿司匹林以减轻疼痛和炎症
2.如果X照片反映有半月板撕裂,那需要外科治疗,即关节镜外科处理,那包括插入不锈钢管子,用吸引器吸出撕裂的软骨片。这种流行的新手术方法可让人手术后一周内恢复运动能力。
3.理疗之外还可以用中药外敷、按摩
4.恢复措施:双腿伸直平坐于床上,腿部保证平直的情况下,用力抬高,反复一百次。注意!不能双腿同时,要分开进行。此方法的原因及作用:当双腿伸直时大腿骨和小腿骨之间的距离最大,软组织之间就能产生一定的空间。腿伸直用力上抬,实质是肌肉用力,就可以把润滑液压入膝盖软组织之间的空隙,给软组织补充营养,长时间如此可加强软组织的耐磨性能。


预防:
加强大腿正面肌肉耐力和力量的锻炼,用处在什么地方?用处不在于让你爬更远的山,而是在于让你就算是在下山的时候也能保持旺盛的体力。很多损伤都是发生在体力不济的时候,当大腿劳累的时候,你走路时便会不自觉的锁关节,锁关节的意思就是把腿部伸的笔直,这样可以减轻大腿肌肉的负担,暂时放松自己的肌肉,但是却很容易造成膝劳损,膝冲击伤,脚踝劳损,脚踝扭伤,以及腰肌劳损。
1.训练前热身活动一定要充分,不要直接上大运动量,损伤的发生最常见于疲劳或精力不足的时候。
2.跑步时注意跑步姿势,不要只用某只脚的一侧着地;
3.注意运用大腿的肌肉群,避免膝盖受到来自脚下的直接冲击。下山过程中为了防止膝关节承受压力增大,应前脚掌先着地,再过渡到全脚掌着地,以缓冲膝关节的压力。登山运动过程中结束后可对膝关节进行局部按摩,使膝关节得到充分的放松,防止其僵硬。
4.出现膝盖不适症状时,适当减小运动量和运动频率,避免进行剧烈的跑、跳和负重运动;
5.平时注意膝部保暖,特别在夏天,不要贪凉;
6.运动后对腿部肌肉热敷或中药按摩。
7.负重拉练时,特别是下坡时,避免膝盖受到冲击;
8.肌肉的发达可在一定情况下缓解膝盖所承受的压力,可以让膝盖的损伤降低到最小。平时多做腿部肌肉锻炼,尽量减少对膝盖的承受力。有意识地加强对股四头肌(大腿前部)和十字韧带的锻炼,增强股四头肌内侧及大腿肌肉力量,结合采用肌肉伸展拉长,步行,马步或贴墙练习等方法,为髌骨在股骨端糟内平稳运动铺好道路
9.登山前要用双手手指揉搓膝盖下边缘,促进润滑夜对膝盖的保护;
10. 伸展拉长的腿筋及髌股关节,有利减少膝损伤的机会


损伤发生后的恢复注意事项:
    有些人往往在膝关节损伤以后,放弃了体育运动,其实得不偿失。但是不锻炼的人肌肉萎缩和关节退化的速度更快,锻炼则能有效减缓萎缩和退化速度。进行膝盖耐力锻炼的原则是,要在最大程度减小关节负荷的情况下,加强肌肉和骨质的锻炼。
1、直腿抬高是一种简单易行的锻炼方法:平躺在床上,把腿伸起,让大腿上的肌肉收紧、绷直,与床成45度夹角,每次维持1秒钟,再慢慢地放下,如此重复50次。持续练习,对加强膝关节的抗负荷能力很有帮助。
2、贴墙蹲起是另一种有效保护膝关节的方法。背靠墙而立,脚后跟离墙1只脚的距离,在两膝盖间放置一只球(可以是篮球、足球),夹紧球,身体沿墙壁缓慢下蹲,直到膝盖与小腿成90度直角,默数三秒,再慢慢直起身体。因为背部贴墙,支撑了一部分体重,膝盖受力相对比较少,因此较安全。坚持每星期运动2至3次,每次重复15次。
3、跳绳对膝盖的冲击力量只有跑步的1/7 至1/2,而且只要你能掌握跳绳的技巧,用脚底的前端着地,就能降低对身体的冲击,这样膝部既得到了锻炼又保证了安全。
4、坚持按摩或拍打膝部可加速膝部的血液循环,但力度要适当。

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 楼主| 发表于 2006-2-12 23:08:49 | 显示全部楼层

各种膝关节损伤症状及诊断:(专业性很强,请各位驴友不要自己对号入座。如有不适,请及时去运动损伤医院就诊)

膝内侧副韧带损伤症状:
  1、有歪扭或直接撞击膝内侧的受伤史。
  2、受伤当时即刻出现膝部剧烈的撕裂样疼痛,致使行走不能,但在休息片刻后又可以坚持走动。在受伤数小时后,或在受伤当天的晚上睡觉时,疼痛复又加重,而且呈持续性。
  3、由于疼痛和保护性的避疼作用,患肢常常呈屈曲状态的被动体位(主要是周围肌肉发生的保护性痉挛而引起的)。
  4、触诊时,可以有撕裂韧带呈条索状的隆起,也可以在断裂部位触到隐隐约约的凹陷,并且有剧烈的压疼。
  5、因内侧副韧带比较表浅。在损伤后的局部,可以因为出血而出现肿胀和皮下淤血,如果伴有膝关节囊撕裂使血液流入了关节腔,可以发生膝关节腔内的血肿。
 
膝内侧副韧带钙化症状:
患者多有受伤史,以后随治疗和病变组织的修复,症状逐渐减轻,但始终不能完全消失,常常隐隐作疼。几周或者数日之后,病情类似复发,疼痛复又加重。影响膝关节的活动。检查时,在股骨内上髁的韧带起始部可以看到不甚明显的肿胀。触摸时,可以按到比较坚硬、大小不等、形状不一的肿物,有压疼,可以活动;亦可与内上髁相连接而按之不动,常常使膝关节屈曲受限,影响正常的功能。X线拍片,早期无发现。几周或数月之后可以出现云雾状密度增高的阴影,逐渐形成密度较高、界限清楚、与骨分离的钙化灶;晚期可与骨事例而界线不清,近似于增生的骨唇或骨赘样的病理现象。

膑腱末端病症状:
  膑尖部开始有酸胀不舒,以后出现持续性钝疼。其规律为,开始活动时疼痛加重,活动开后疼痛减轻,在日常生活和工作中(如上下楼梯、下蹲起立、负重行走、用力踢球等),凡是作股四头肌收缩动作时,都会出现膑尖部的疼痛。病情较重的患者,在平常步行时也出现膑尖处的疼痛。患者感到膝发软无力,走路容易疲劳,致使肩不能挑,手不能提,更不能背负重物行走。
  检查时,在膑尖处有明显的压疼。触摸时,可感到膑腱附着处有肿胀、钝厚的改变。有些患者可以摸到增生的骨刺尖。作伸膝抗阻试验、半蹲试验时,膑尖处出现疼痛。

胫骨结节骨骺炎症状:
  发病者年龄较轻,大多为13~15岁,都有剧烈的和超生理范围的下肢运动史,或者有撞碰打击等受伤的经过。发病过程表现为:膝前下方逐渐出现不舒、疼痛,并且由轻到重,由间断到持续性地加重,活动以后亦加重,休息以后则减轻。病情发展到后期,由于未经治疗或治疗不当,可成为久治不愈的无性钝疼,疼痛特别严重时,患者可以出现跛行。
  检查时可见:胫骨结节处隆起(比对侧高),但不发红,摸之较硬,触有压疼。作伸膝抗阻试验、屈膝半蹲起立试验、单腿支撑试验等,都可以出现胫骨结节处的疼痛。

膝关节创伤性滑膜炎症状:  
  无论急性或慢性损伤引起的滑膜炎症,膝部的疼痛、肿胀、活动受限为其共有的症状和体征。急性损伤引起的滑膜炎,发病急,肿胀块,疼痛剧烈,常因局部温度升高而有灼热感。慢性损伤引起的滑膜炎,病程长,多呈持续性钝痛,肿胀时显时消,膝发软无力,发僵不灵活,活动后症状加重,休息后症状减轻等。

胫腓关节周围软组织损伤症状:
  患者都有急性或慢性的受伤史,多自述有过胫腓骨骨折的历史和逐渐出现膝外侧偏下处疼痛的经过。疼痛在活动时和活动后加重,特别是在外旋、外展小腿时更甚,致使小腿运动受到影响。个别患者可以有轻微的跛行,大部分患者有膝发软和不稳的感觉。
  检查时,可见患侧腓骨小头比对侧略高,有轻微的肿胀。外旋和外展小腿时有腓骨小头的滑移现象。可见推扳腓骨小头时其活动度明显加大。如果由于上胫腓关节的松动、脱位等,影响了从外侧通过的腓总神经,可以发生其分布区域的感觉障碍;如果肌肉麻痹,可出现垂足畸形。病程较长的患者,可以有下肢不同程度的肌肉萎缩。

膝部滑囊炎症状:
  ⒈疼痛:发病初期,常常表现为酸胀不舒,继而发生疼痛,而且变成持续性钝疼,一般活动以后加重,也常与气候变化有关,受冷受凉时症状加重。医生如果疏忽,可能把它误诊为风湿性关节炎。
  ⒉肿胀:滑囊的炎症,都可以使滑液的分泌增多;后期,由于滑囊对滑液的吸收发生障碍,滑液在囊内可能滞留,引起肿胀。但因为膝部每个滑囊都 有各自的解剖生理特性,其表现也不尽相同。例如,位于皮肤表浅者,(膑前皮下滑囊),肿胀就比较明显而容易觉察;位置深者,肿胀就不太明显或者就看不出来。有些滑囊(如奈肌滑囊、半腱肌和腓肠肌间滑囊),由于与膝关节囊相通,发炎后滞留的滑液就容易流入膝关节腔,使膝关节呈现肿胀的体征。所以,遇到关节内原因不明的肿胀时,就应该想到是否属此二滑囊的炎症,以免由于症状和体征不典型而误诊。
  ⒊触诊时,在发炎滑囊所在的部位有压疼,一般急性期较重,慢性期较轻。比较表浅的慢性滑囊炎患者,可以触到呈皮革样变硬的囊壁。积液多而有肿胀时,可以摸到有波动感。
  ⒋由于肿胀和疼痛,大多数患者可有轻重程度不等的膝关节功能受限,个别患者可以出现跛行。
  ⒌前群滑囊发炎者,伸膝抗阻疼。膝内侧滑囊发炎者,小腿外展外旋疼。膝外侧滑囊发炎者,单腿支撑疼(出现在100°~120°之间的体位上)。
  ⒍对滑液囊进行穿刺,可以抽出变性的囊液。

奈肌损伤症状:  
   无论慢性或急性奈肌损伤主要表现是蹲下或起来时,或在上楼、爬坡时,奈窝部出现疼痛,其性质可以是间断性或持续性的,大部分慢性损伤者表现为钝疼,急性损伤者则是剧烈或较剧烈的撕样疼或牵扯样疼。&127;这是由于受到损伤的奈肌或愈合以后的瘢痕、粘连等病理组织,在屈膝或过伸膝时受到牵拉或挤压而发生的。
  疼痛的部位多在膝盖前面、小腿后面及足跟部。这是由于奈肌的病理改变压迫或刺激了胫神经的关节支和支配小腿和跟骨的神经支所造成的。这一点在临床检查和诊断时要特别加以注意,不然容易与膝前的膑骨软骨病、脂肪垫炎、小腿部位的肌肉损伤、跟骨的骨刺和跟脂肪垫炎等相混淆而造成误诊。
  
膝关节松动症症状:
  患者都有受伤的历史,都有伤后未经治疗和治疗不当而形成了慢性发病的过程。患者自学膝酸困不适,活动无力,有打软?象,个别患者有多次向不稳方向跌倒的情况。以上症状,当晚上行走于高低不平的路面上时表现得更为明显。一般患者都有轻重不同的持续性钝疼,往往活动时加重,休息以后减轻,严重时出现跛行。

外伤性膝关节伸屈障碍症状:  
  患者都有急性或慢性的损伤及伤后长期(三个月以上)未参加活动的经过。自觉膝关节发木,发僵,酸胀不舒,严重时可有持续性钝疼,活动以后加重。其主要表现为膝关节不能伸屈,运动受限,患者中可以伸直而不能屈曲者最为多见,有走路时直腿跛行。膝关节可以有肿胀和畸形,也有一些不甚明显的压疼(无菌性炎症所致)。有些患者与膝关节活动有关的肌肉挛缩或萎缩,主动和被动的膝部动作都不能完成。

髌腱腱围炎症状:
  症状和体征基本上与膑腱末端病相同,不同的只是压疼位置在膑腱处,而不在膑尖处。特别是股四头肌收缩使膑腱处于紧张状态时,其压疼最明显,双侧对比可以感到患侧腱质变硬,或有增粗及梭形变的感觉。伸膝抗阻试验时,膑腱处出现疼痛。个别患者,X线拍片时,特别是用软X线拍片时,可见膑腱增粗或有梭形变的阴影,有时可见腱内有钙化现象。

膝腱膜纤维炎症状:  
   发病多缓慢无明显受伤史。伤初常诉弹跳及落地时膝痛,打软(脱膝感),上下楼与半蹲疼。轻者准备活动后即不痛,运动量大或运动训练后疼痛加重,重者走、跑、跳均痛。检查:半蹲试验多在膝30°~90°角时出现疼痛。在髌腱上止点两侧相当血管部指压痛明显,以指甲刮髌内下缘及髌内的背面常有剧痛。

髌骨软化症症状:
  1、轻型:膝不痛,只在训练中膝软,但不影响运动机能。检查时只髌骨内侧压痛,或于髌骨的内或外下极有压酸感。此类病人多不就医,有时可以自愈,可以参加正规训练。
  2、中型:走路不痛,上下楼或半蹲疼,准备活动后膝不痛,或某几个动作痛,运动后症状加重,休息后减轻,检查时髌骨压痛及指压痛明显,有时有轻度关节积液。
  3、重型走路也痛,有时可见明显关节积液。

膝脂肪垫炎症状:  
  ⒈脂肪垫的急性损伤或慢性劳损,膝前部可能发生疼痛。通常的演变过程是由不舒到出现 疼痛,由轻微变得严重,休息时减轻,活动时加重,特别是在膝过伸运动或脚尖着地支撑时疼痛更重。个别患者的疼痛可以达到难以忍受的程度,最后出现膝部发软无力,不灵便,以致影响膝关节的功能。
  ⒉膝部肿胀,当伸膝时两侧膝眼处隆起比较明显(与对侧比较)。早期表现为时现时消,后期可以不再消退,呈持续性肿胀隆起。
  ⒊触诊时,在膑尖下膑韧带处及其两侧有明显的压疼。但当股四头肌绷劲使膑腱紧张时,压疼就消失,当肌肉放松时复又出现疼痛。同时,在触摸两膝眼处时有皮革样的增厚或呈结节状的感觉。
  ⒋膝主动或被动地过伸时即疼。患者屈膝,医生用一拇指按压其膝眼自然后在持续按压下让患者将膝关节慢慢伸直,此时也可以有疼痛加重的现象。
  ⒌患者自述有膝关节的“卡住”现象,这是肥大的脂肪垫引起了关节功能障碍的表现,并非真正的交锁现象。
  ⒍股四头肌,特别是股四头肌内侧头,常发生萎缩。
  X线拍侧位片,可见脂肪垫支架的纹理紊乱,少数患者可以看到脂肪垫的钙化阴影。

膝外侧疼痛综合征症状:
  膝关节外侧痛系指膝外侧副韧带上下的滑囊、软组织及奈肌腱损伤而言。这是一种慢性小创伤,其临床特点,为运动员在训练或比赛过程中,特别是长距离跑或竟走运动时,出现膝的外侧剧痛,重者跛行,甚至被迫退出训练或比赛。

膝半月板损伤症状:
  受伤时,自觉膝内有撕裂感,随之关节疼痛、肿胀、活动受限,走路跛行。
  ⒈疼痛:病人主拆疼痛的位置与半月板受伤的部位有重要关系。
  ⒉关节绞锁:亟诮仕?⒆纯赡芊⑸?谑苌酥?蠡蚴苌说笔保?话愎亟诮仕?⒆炊喾⑸?谙ス亟谏熘钡?0~40°时,同时伴有弹响。
  ⒊失力症状:俗称谓“打前失”。半月板损伤所致的失力症状的特点是,发生于走凸凹不平的道路“突然感觉关节内有物滑动或感关节内有响动”等,并有突然膝关节的向内或向外不稳或软弱感。
  ⒋关节肿胀和积液:半月板损伤,伤及关节周围韧带和滑膜可发生关节积液。
  ⒌有多次发病史:半月板裂伤一般不致使膝关节功能丧失,病人于受伤后,经过相当时期的休养,可以恢复工作。因此病人常于数次发生急性症状后及膝关节积液后始来就诊。有时即使病人于伤后即来就诊。

膝外侧副韧带损伤症状:  
  大多数病例都有膝内侧遭受突然外力的伤史。伤后在膝关节的外侧有局限性疼痛及肿胀,如果损伤仅限于膝外侧副韧带,则无关节腔积液与肿胀;相反,如果同时损伤了关节囊或前十字韧带,则有不同程度的关节积液。“盘膝”位将韧带拉紧,再沿韧带的行走方向检查,可以查出明显的压痛点,如全断则韧带松弛。 

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 楼主| 发表于 2006-2-12 23:19:56 | 显示全部楼层

膝关节结构图。

帮助大家了解膝关节结构,更加容易读懂上边的文字。

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 楼主| 发表于 2006-2-12 23:20:15 | 显示全部楼层

膝关节正面图

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 楼主| 发表于 2006-2-12 23:20:54 | 显示全部楼层

膝关节后面图

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 楼主| 发表于 2006-2-12 23:21:46 | 显示全部楼层

膝关节侧面图

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 楼主| 发表于 2006-2-12 23:22:20 | 显示全部楼层

传说中的半月板结构图

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发表于 2006-2-13 20:56:36 | 显示全部楼层

拜读,提醒的很好。谢谢!!!

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发表于 2006-2-13 20:57:53 | 显示全部楼层

这么棒!收藏了,多谢细心收集!

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发表于 2006-2-14 22:46:56 | 显示全部楼层

谢谢。

膝盖损伤的诊断和预防、恢复整理综合贴。 landerqiao 2006-02-12
各种膝关节损伤症状及诊断:(专业性很强,请各位驴友不要自己对号入座。如有不适,请及时去运动损伤医院就诊) landerqiao 2006-02-12
膝关节结构图。 landerqiao 2006-02-12
膝关节正面图 landerqiao 2006-02-12
膝关节后面图 landerqiao 2006-02-12
膝关节侧面图 landerqiao 2006-02-12
传说中的半月板结构图 landerqiao 2006-02-12
拜读,提醒的很好。谢谢!!! f737 2006-02-13
这么棒!收藏了,多谢细心收集! spring 2006-02-13
谢谢。 狂野周末 2006-02-14
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