意外伤害急救蛇咬伤

lanlan1608 · 发表于 2006-6-30 09:50:18

如今喜欢野外活动的人越来越多了，但对野外危险，特别是动植物造成的危险往往估计不足，这些危险，尤以毒蛇最具代表性。

对于毒蛇的防治知识，大家的来源不外乎“生存手册”之类的教材，还有一个重要的途径就是民间的“土说法”、“土办法”。这些中有一些含糊谬误之处

通身棕褐色为主，头大，三角形：蝮蛇。分布全国各地甚至生活于海拔4000米的丽江雪山上。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。

通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘(看上去象叼个烟头)：尖吻蝮(五步蛇)凶狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。

通身棕褐色为主，头三角形略长：蝰蛇。受惊时，能长时间对峙。

先从一些错误的认识谈起：

一：小蛇不毒？？？？错
虽然一般情况下被大蛇咬伤症状更严重，但是在很多情况下，刚孵化出不久的小蛇完全有可能比它那茶杯粗的蛇妈妈毒性大。比如大蛇捕食频繁，咬人时注毒量较少。反之，小蛇尤其是刚刚孵化的小蛇较少捕食，因此咬人时注毒量相对较多，而且小蛇大多初生牛犊不怕虎，对人凶狠。许多养蛇专业户甚至蛇类专家都吃过这个教训。

另外蛇的种类不同，毒性强弱也不同，如银环蛇的个头通常很小，但是它的蛇毒的毒性却极强。所以，哪怕遇到小蛇，也不能掉以轻心。

错误认识二：被蛇咬过，但是几十分钟内没有不适感，那一定是无毒蛇了
实际上，有些毒蛇咬伤后的症状要经过1到4小时才能显现出来。比如97年福建附一医院就收治了一个8岁大的小孩，他被银环蛇咬伤后4小时才出现症状，耽误了最宝贵的抢救时间，后来经各方全力抢救，仍然昏迷了一个多星期才苏醒。

错误认识三：被蛇咬了，吾命休矣
事实上，野外无毒蛇占多数，被无毒蛇咬伤的人，因为精神过度紧张，也可能因惊恐而出现伤口剧痛红肿甚至昏倒的现象。这是心理暗示的结果。即便是有毒蛇咬伤，也会有“侥幸”存在：毒蛇咬人时不一定放出毒液或把足够量的毒液注入人体，被毒蛇咬伤的人只有小部分中毒症状比较严重，个别人有生命危险。如果治疗及时，甚至可以使100%的人救活（可惜的是，很多人因为没有及时治疗而使这个100%只是理想数字）。

错误认识四：三角脑袋的才是毒蛇
不一定的，有的毒蛇就不是三角脑袋。

民间说法：蛇往往咬第二个人？
一队人行进的时候，第一个人起了“打草惊蛇”的作用，然后这个人走过去了，第二个人跟上来，正好被蛇“看”到，当了倒霉蛋。这种民间说法有一定道理。

蛇的规律：

蛇是变温动物，它的活动与外界气温有密切联系，气温达到18度以上才出来活动。在南方通常5－10月分是蛇伤发病最高时期。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。洪水时将大范围的蛇洞淹没，也会造成陆地上无家可归的蛇增多。

所以夏天雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。

蛇类的昼夜活动有一定规律，蛇种不同，活动规律也不同，有的蛇在白天活动，有的蛇蛇白天晚上都有活动。蛇伤也主要集中在白天9－15时，晚上18－22时。

此外蝮蛇（北方常见的蛇）对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路要穿长裤，用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。露营时应将帐篷拉链完全合上。

毒蛇怕人，受惊后会迅速逃跑，一般不会主动攻击人。大多由于我们没有发现它而过分逼近蛇体，或无意踩到毒蛇身体时，它才咬人。因此，在适于毒蛇活动的环境中行走时，提高警惕，并做适当的防护，许多蛇伤是可以避免的。

毒蛇咬伤的中毒特征分为三类，神经毒，血液毒性，混合型

神经毒类：中毒表现为对神经系统的损害。中毒过程特点是，通常要经过一段潜伏期，一般约在咬伤后1－4小时左右才出现全身中毒症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制。严重者昏迷，呼吸停止，但此时心跳及血压尚好，若坚持人工呼吸，便有抢救希望。

血循环毒类：中毒表现复杂，主要是血液循环系统的损害。中毒特点是潜伏期短，病势发展快，局部坏死溃烂，伤口大量出血，甚至七窍流血。数小时之内送往就近医院，仍可以治愈。

混合毒类：蝮蛇即属于此类。中毒表现既有神经毒，又有血循环毒。中毒特点主要是呼吸麻痹和循环衰竭，所以即使进行人工呼吸也难以抢救。其中以眼镜王蛇咬伤引起死亡的危险性比较大，死亡大多发生在咬伤后几分钟到2小时内。闽北有一个村，因为知道抓眼镜蛇能致富，全村男女都上山抓蛇，因此每年都有被眼镜王蛇咬死的人。被眼镜蛇咬伤若处理及时、救治得当，度过48小时危险期，一般均能治愈。

　　预防（预防比治疗重要，所以先说预防）：
１、在蛇区行走时，扎好裤脚（更不能穿短裤），穿好鞋袜（莫穿凉鞋）。
２、在草丛中行走时，手持一棍棒，边走边打草，起到打草惊蛇的作用。
３、夜行应持手电筒照明
４、野外露营时应将附近之长草，泥洞，石穴清除，以防蛇类躲藏。
５、关好帐篷门。
６、常备蛇药，以防万一！
７、遇见毒蛇，应远道绕行，若被蛇追逐时，应向山坡跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。

急救：切记，按照12345的顺序处理，不能错了顺序
1、分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤！
目击者/被咬者如果有足够知识，应该能够从蛇的外形看出来是哪种蛇，进而知道有毒还是没有毒。从伤口情况也可以判断：毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。

有毒蛇咬伤，可见两个清晰的毒牙印

无毒的蛇咬伤，*排整齐的小牙印

问题：要不要捉住/打死咬人的毒蛇以供医生参考具体是哪种毒蛇？
答案：如果你不认识这条蛇，那么医生肯定希望你把蛇带给他看，以利于判断蛇的种类。但是比较不赞成打/捉蛇，一是不环保，二是徒加了二次咬伤的危险。但是对一些蛇，如眼镜蛇等，用衣服盖住蛇身应是有效的。

问题：确认是无毒蛇咬伤，如何处理？
答案：无毒蛇咬了，不用任何处理。当然，如果有创可贴，贴上一片也可以。

问题：若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，怎么办？
答案：按毒蛇咬伤处理。

2、早期结扎：用绳子、布带等，在伤口上方适当位置结扎，不要太紧也不要太松。结扎要迅速，在咬伤后2－5分钟内完成。切记：每隔15分钟放松1－2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后，可去掉结扎。

问题：用什么结扎？没带绳子怎么办？
答案：最好是医用止血带。现场可以用鞋带、撕衣服做布条，等等。

３、排毒：（先结扎，后排毒，别搞反了）
简单用消毒剂冲洗一下伤口，（如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀等其他尖锐物挑出）用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤切开成十字型，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数处，不断挤压伤口20分钟，这样可使毒液外流。也可用吸吮器将毒血吸出，但应避免直接以口吸出毒液，若口腔内有伤口（溃疡、龋齿）可能引起中毒。
被蝰蛇，五步蛇咬伤，一般不作刀刺排毒，因为它们是出血毒类型，会造成出血不止。

问题：如受伤者单独在野外时，怎么做？
答案：绝对不要惊惶失措地奔跑，而应该照上面的方法自救。如果对自己下不去刀。。。。。。还有，应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定，以减慢蛇毒的吸收。

问题：没带着消毒剂冲洗伤口，怎么办？
答案：用清水，甚至可以不冲洗。

问题：小刀怎么消毒？
答案：有些急救包里的医用刀片是密封包装的，直接用。如果用削苹果的小刀，可以用打火机火焰烧一下刀，如果没带着打火机，那就不消毒好了，嘿嘿

问题：吸吮器是什么东西？
答案：一种专用小工具。如果你不是从事医学工作的，即使有这个东西也建议你不用它，而是直接挤压伤口周围，这样用着更简捷。制作方法见后

4，蛇药：一般是季德胜蛇药，被毒蛇咬伤后，即取蛇药20片，捻碎，以温开水（如加少量酒更好）服下，以后每隔6小时续服10片。

问题：没带着蛇药怎么办？
答案：不吃呗。遇到山友就问一句：您带蛇药了吗？

问题：哪儿有卖蛇药的？
答案：户外店有。

5，送医院，打蛇毒血清之类的事儿是医生的事儿。就不用您操心了。您只须知道：北京市范围有毒蛇救治经验的医院是：解放军第304医院，其它的医院免谈。

强调：救治毒蛇咬伤，最有效的就是蛇毒血清，所以不管伤者经简单治疗是否已经恢复，先送医院再说。在抗毒血清这方面,有一个八褂

自制蛇毒真空吸管（吸吮器）制作方式
在药店买一次性注射器两到三支（大小可自选，稍大为佳）。(包装袋内系医用手术刀片，也可以在药店内买到)

将针栓取出，用干净的刀片将注射器针筒部分的针口端切去，使注射器针筒部分形成一个圆柱形的抽气管。

使用时，针栓从切口端进入针筒，用针筒的未经切割的另一端作为吸口（即原装管口方向贴住皮肤），象抽血一样，抽取毒液，使伤口的毒液随着血液一起抽出。
针筒经过切割的一端不能作为吸口，因为切口的密封度相对较差，未能紧贴皮肤，不能很好地形成负压。

mef · 发表于 2006-6-30 12:29:52

北京的餐馆、饭店里放生的蛇估计啥品种都有~~ [sign]

不以物喜，不以己悲
野蛮吾肌体，文明吾头脑
苦心志劳筋骨饿体肤空乏身拂乱为动心忍性增益不能[/sign]

lanlan1608 · 发表于 2006-6-30 13:34:27

这个文章的大部分是转抄别人的东西，经过我的编辑而已。

下面，有一些网友的问题，我无法正面回答：

Q：无毒的咬了，回去也得打破伤风针！
A：这个说法没有问题。日常中，小刀划破了手，如果去医院的话，绝对会挨一针破伤风针，但是，许多时候我们似乎都是懒得去医院打针的。

Q：北方是否可能有眼镜蛇、竹叶青、五步蛇？是否有照片？
A：当时回答的是没有。但是这个哥们紧跟着说了一句话让我无语：“饭店里跑出来的、有人放生眼镜蛇之类的，会在北方生存下来吗？” 这个我不太懂，相信有可能在北方看到眼镜蛇之类的吧。照片我懒得找了，一搜就许多。
其实我觉得,只是判断蛇有毒,就行了,什么蛇,对于山友不重要,全是12345的方法.

Q：偶记得电视上说，最最重要的是辨别毒蛇的种类。。。
A：救治医生是必须要知道是哪种蛇的，以便确定其毒性类型（神经或血液），进而采取抢救措施。作为山友，应该尽可能多地掌握蛇的外形特征之类的，及蛇的毒性。但不知道，也“正常”，因为在山里，什么毒（蛇）性类型都是12345这些措施，没有区别。能判断无毒蛇/毒蛇就够了就够用了。但要尽可能记往咬人蛇的特征,以便向医生描述.

Q：我拿不准是不是蝰蛇/五步蛇，怎么办？

３、排毒：（先结扎，后排毒，别搞反了）
简单用消毒剂冲洗一下伤口......
被蝰蛇，五步蛇咬伤，一般不作刀刺排毒，因为它们是出血毒类型，会造成出血不止。

A：如果队伍中有人精确地指出，咬人的是蝰蛇/五步蛇，并且能说出该蛇的习性、毒性，这么让人佩服的人的话怎能不听？不过，如果拿不准的情况下，我会一律切开伤口。

Q：如何碾碎蛇药？

4，蛇药：一般是季德胜蛇药，被毒蛇咬伤后，即取蛇药20片，捻碎，以温开水（如加少量酒更好）服下，以后每隔6小时续服10片。

A：这个我敢回答：用牙

lanlan1608 · 发表于 2006-6-30 15:36:25

flownkin · 发表于 2006-8-15 22:37:51

来自旧版论坛的签名用一滴时光,
冲一片香茶,
挽一缕茶香,
一生品味……

xuanbei0423 · 发表于 2009-6-2 18:21:35

天空666666 · 发表于 2009-6-4 18:18:22

有没有什么蛇药或蛇怕的东西或气味带在身上蛇一见或一闻到就跑远了

lanlan1608 · 发表于 2010-8-16 11:00:38

lanlan1608 · 发表于 2010-8-16 11:00:56

lanlan1608 · 发表于 2010-8-16 11:01:11

意外伤害急救蛇咬伤	lanlan1608	2006-06-30
收藏了，多谢兰兰！如果可能，请再补充一些常见毒蛇的照片，比如眼镜蛇~~	mef	2006-06-30
到目前为止的补充问题	lanlan1608	2006-06-30
被移过来了,似乎可以删了这个了 :)	lanlan1608	2006-06-30
仔细看完，太有帮助了，谢谢！	flownkin	2006-08-15
谨记在心！很有帮助！	xuanbei0423	2009-06-02
问	天空666666	2009-06-04
为再贴做图片	lanlan1608	2010-08-16
22222	lanlan1608	2010-08-16
33333	lanlan1608	2010-08-16
444444	lanlan1608	2010-08-16
7777	lanlan1608	2010-08-16
88888	lanlan1608	2010-08-16
q1	lanlan1608	2010-08-16
q2	lanlan1608	2010-08-16
q3	lanlan1608	2010-08-16
q4	lanlan1608	2010-08-16

意外伤害急救 蛇咬伤

收藏了，多谢兰兰！如果可能，请再补充一些常见毒蛇的照片，比如眼镜蛇~~

到目前为止的补充问题

被移过来了,似乎可以删了这个了 :)

仔细看完，太有帮助了，谢谢！

谨记在心！很有帮助！

问

为再贴做图片

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