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【概述】
狂犬病（rabies）乃狂犬病病毒所致的急性传染病，人畜共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。恐水症状比较突出，故本病又名恐水症（hydrophobia）。
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电子显微镜下的狂犬病毒
【危险】
病死率几近100%，患者一般于3～6日内均死于呼吸或循环衰竭。近年来陆续有治愈数例的报道，故应全力维持其呼吸及循环系统功能，积极进行抢救。
问：狂犬病是如何患上的?
答：人被患狂犬病的狗、猫等动物或带有狂犬病毒的动物（包括人类自己）咬伤/或者经过其它途径，狂犬病毒经破损的皮肤进入人体，从而致病。 有报道狂犬病毒可通过呼吸道传播，群居穴谷的蝙蝠经空气由呼吸道传染，在岩洞与实验室工作的人员中有发生气雾感染狂犬病的不测事件； 角膜移植可能为传播途径之一，1978年以来，在美法、印、泰等国家报告过10例以上经角膜移植而感染狂犬病的病例。
【流行病学】
本病在60余个国家存在，其中东南亚国家的发病率尤高。国内的发病率0.4/十万至1.58/十万不等。均有明显增高。死亡人数在法定传染病中的地位已跃居首位或第二位。
国内的主要传染源是病犬，人狂犬病由病犬传播者占80～90%。但部分地区检测“健康犬”带毒率可达17%以上，应引起关注。我国猪、猫及牛占有重要地位。狼（东欧）、?（南非、加勒比海）、狐狸（西欧）及吸血蝙蝠（拉丁美洲）分别为世界各地区的传染源。
就传播方式而言，可分为城市型，由未经免疫的犬、猫传播；森林型乃由臭鼬、狐狸、浣熊、?、狼及蝙蝠引起。
病犬、病猫等动物的唾液中含病毒较多，病毒通过被咬伤的伤口浸入体内。粘膜也是侵入门户，人也可因眼结膜被病兽睡液沾污、肛门粘膜被病犬触舔等而获得感染。
只有 "狂犬"+"咬伤" 后才会患狂犬病吗？
人的狂犬病占90％以上由狗传染的，其次是猫。被猫抓到也有可能中招。
有时候，根本不需要小狗真的咬你一口才会感染狂犬病。当你的手上、脸上有伤口的时候，狗狗仅仅是表示亲热、友好而舔了你一口，都有可能把狂犬病毒通过伤口带给你。
狂犬病毒也可以通过粘膜造成感染。如小孩大便后，由家狗舔肛门，虽没有咬伤，但如果狗的唾液中含有病毒，可使小孩患狂犬病。
有一位农民在剥疯狗皮时，不小心划破了手指，事后因患了狂犬病而死亡。
此外，狂犬病毒在已死动物体内可存活很长时间。所以，千万不能剥死疯狗的皮，更不能吃肉，或拿到市场上去卖，必须将其焚烧掉或挖坑深埋，以避免其他动物刨咬。尚有因吸入蝙蝠群聚洞穴中的含病毒气溶胶而得病者。
人对狂犬病病毒普遍易感，狩猎者、兽医及饲养动物者更易感染。农村青少年与病兽接触机会多，故发病者也多。热带和亚热带地区任何季节均有本病发生，我国东北地区则以春夏季为多见。
人被病犬咬伤后的平均发病率为15%～20%，被病狼咬后为50%～60%（均指未作预防注射者）。
发病与否与下列因素有关：
① 咬伤部位，头、面颈、手指等处的发病机会较多；
② 创伤程度，创口深而大者发病率高，头面部深伤者的发病率可达80%左右；
③ 局部处理情况，咬伤后迅速彻底清洗者的发病机会较少；
④ 衣着厚薄，冬季衣着厚，受染机会少；
⑤ 注意疫苗情况，及时、全程、足量注射狂犬疫苗者的发病率低。国内报告全程注射后的发病率为0.15%（国外为0.016%～0.48%），未注完全程者为13.93%。
【发病过程】
病人要经过几天或长达几十天以上的潜伏期才发病。
在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围，也有麻木、痒痛的异常感觉，手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。
两三天以后，病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状态。突出表现为极度恐怖，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然非常渴却不敢喝水，喝了水也无法下咽，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉挛。严重的时候，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难。狂犬病的病人，神志大多数 清醒；但是，也有部分病人出现精神失常，说胡话。
兴奋期约有两三天后，病人变得安静下来，但是，随之出现全身瘫痪，呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭，迅速陷入昏迷，十几个小时以后，就会死亡。狂犬病的病程，一般不超过6天。
狂犬病治疗非常困难，一旦发病几乎没有治愈的希望。
【诊断、治疗措施】
略，请接受医生的治疗。 作为驴友，我们更关心：
【预防】
鉴于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，故应加强预防措施以控制疾病的蔓延。
预防接种对防止发病有肯定价值，严格执行犬的管理，可使发病率明显降低。
（一） 管理传染源 捕杀所有野犬，对必须饲养的猎犬、警犬及实验用犬，应进行登记，并做好预防接种。发现病犬的病猫时立即击毙，以免伤人。咬过人的家犬、家猫应设法捕获，并隔离观察10天。仍存活的动物可确定为非患狂犬病者可解除隔离。对死亡动物应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或进食。
（二） 伤口处理 早期的伤口处理极为重要。人被咬伤后应及时以20%肥皂水充分地清洗伤口，并不断擦拭。伤口较深者尚需用导管伸入，以肥皂水作持续灌注清洗。如有免疫血清，作皮试阴性后，可注入伤口底部和四周。 记住，伤口不宜缝合或包扎（就是说不要贴上“创可贴”）。
问：为什么不要包扎伤口？
答：狂犬病毒类似于“厌氧菌”，在包扎的伤口下易于繁殖、生长，而开放的伤口则不利于其生长。
（三） 预防接种 接种对象为：
① 被狼、狐等野兽所咬者；
② 被发病随后死亡（包括观察期内）或下落不明的犬、猫所咬者；
③ 为已被击毙和脑组织已腐败的动物所咬者；
④ 皮肤伤口为狂犬唾液沾污者；
⑤ 伤口在头、颈处，或伤口较大而深者，如咬人动物（指非流行区而言）5日后仍安危无恙，注射即可中止；
⑥ 医务人员的皮肤破损处为狂犬病病人沾污者等。近年来，国内已发现一些被咬伤发生狂犬病而死亡的病列，而犬却安然无恙，经证实该犬的唾液内带毒，故流行区被犬咬伤者均应接种。
⑦ 表11-8示狂犬病预防接种的适应证。
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打疫苗的时间，程序请遵照医嘱。 一般来讲，被犬咬伤后应即刻前往医疗机构注射。
问：注射狂犬病疫苗有哪些禁忌症?
答：由于狂犬病是致死性疾病，疫苗注射无禁忌症。
问：接种狂犬病疫苗和血清后，工作、生活和饮食要注意那些问题?
答：切忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等，
问：注射过兽用狂犬病疫苗的宠物猫、狗，被它们咬伤或抓伤，还需要注射狂犬病疫苗吗?
答：需要，因为它只能保护猫、狗不发病,但仍可能携带病毒。
（四）其他 按需要给予破伤风抗毒素或类毒素，以及适宜的抗菌药物。预防接种后并发神经系统反应者可给予肾上腺皮质激素。干扰素及干扰素诱导剂对动物实验感染有保护作用，用于人的预防是否有效，有待进一步临床实践。
另外，怎样识别疯动物 ？
疯动物早期的主要表现是性情的明显改变，如忧虑或害怕，并有神经过敏。有的病兽表现对主人异常友好，摇尾乞怜，但在轻微的刺激下也会咬人，主动攻击生人；有的离群独处，不与其他动物呆在一起，对主人变得无感情；有的出现怪食癖，如吃土、咬草、咬木头等。这些异常表现如不细心观察，很难发现。病动物在疾病的最早期，唾液里含有大量狂犬病毒，此时若亲近、玩耍就容易被传染而得病。
疯动物过了发病早期就进入兴奋期，表现为坐立不安，跑来跑去，咬叫无常，此时已不能辨认生人和熟人，而表现出攻击人的疯狂状态，很多人就是这时被咬伤的。随后病狗耷拉着尾巴，或尾巴夹在两腿之间，张着嘴，顺嘴流口水，吞咽困难，走起路来摇摇晃晃，全身毛竖起。进入晚期，病动物很快发生呼吸困难，全身衰竭死亡。
值得注意的是，少数疯动物表现为"安静型"，即无明显兴奋表现；也有少数动物不发病，为所谓"携带病毒状态"(带有狂犬病毒，可以传染给人或其他动物，但本身并不发病)，不为人所注意，更具危险性。
怎样处理打死后的疯狗？
我国发生狂犬病调查资料表明，绝大多数(90％以上)病例是被疯狗咬伤所至，所以，捕杀疯狗是预防狂犬病的关键措施之一。发现病狗、病猫，就要立即击毙，以免再继续伤人。
由于狂犬病毒可以在死动物体内存活很长时间，对打死的疯狗进行剥皮和吃狗肉，可能传染而得狂犬病。所以，对打死的疯狗千万不能剥皮，不能吃狗肉，或乱丢乱扔，更不能拿到市场上去卖，而是应该焚毁或挖坑深埋，防止其他动物刨土啃尸，扩大污染；对其他打死的疯动物，也要同样处理。同时，要与防疫部门进行联系。对于咬过人的家狗、家猫，应捕获并且隔离观察10天，观察它们是否患有狂犬病。
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发表于 2006-8-12 10:17:45
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