意外伤害急救（大众版）--蛇咬伤

lanlan1608

声明：作者没有治疗蛇咬伤的医疗专业经验，即未收治过蛇咬伤患者。 下文所述完全是根据教科书上的内容做的总结，并且做成了大众普及版。 仅供大家参考。   
转贴到本论坛以外不必征求本作者意见，唯请把作者的署名删掉，即本人不承担全国范围内的实际蛇咬伤救治过程中的指导后果。             Lanlan1608

如今喜欢野外活动的人越来越多了，但对野外危险，特别是动植物造成的危险往往估计不足，这些危险，尤以毒蛇最具代表性。

对于毒蛇的防治知识，大家的来源不外乎“生存手册”之类的教材，还有一个重要的途径就是民间的“土说法”、“土办法”。这些中有一些含糊谬误之处

通身棕褐色为主，头大，三角形：蝮蛇。分布全国各地甚至生活于海拔4000米的丽江雪山上。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。


通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘(看上去象叼个烟头)：尖吻蝮(五步蛇)凶狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。



通身棕褐色为主，头三角形略长：蝰蛇。受惊时，能长时间对峙。






先从一些错误的认识谈起：

一：小蛇不毒？？？？错
虽然一般情况下被大蛇咬伤症状更严重，但是在很多情况下，刚孵化出不久的小蛇完全有可能比它那茶杯粗的蛇妈妈毒性大。比如大蛇捕食频繁，咬人时注毒量较少。反之，小蛇尤其是刚刚孵化的小蛇较少捕食，因此咬人时注毒量相对较多，而且小蛇大多初生牛犊不怕虎，对人凶狠。许多养蛇专业户甚至蛇类专家都吃过这个教训。

另外蛇的种类不同，毒性强弱也不同，如银环蛇的个头通常很小，但是它的蛇毒的毒性却极强。所以，哪怕遇到小蛇，也不能掉以轻心。

错误认识二：被蛇咬过，但是几十分钟内没有不适感，那一定是无毒蛇了
实际上，有些毒蛇咬伤后的症状要经过1到4小时才能显现出来。比如97年福建附一医院就收治了一个8岁大的小孩，他被银环蛇咬伤后4小时才出现症状，耽误了最宝贵的抢救时间，后来经各方全力抢救，仍然昏迷了一个多星期才苏醒。

错误认识三：被蛇咬了，吾命休矣
事实上，野外无毒蛇占多数，被无毒蛇咬伤的人，因为精神过度紧张，也可能因惊恐而出现伤口剧痛红肿甚至昏倒的现象。这是心理暗示的结果。即便是有毒蛇咬伤，也会有“侥幸”存在：毒蛇咬人时不一定放出毒液或把足够量的毒液注入人体，被毒蛇咬伤的人只有小部分中毒症状比较严重，个别人有生命危险。如果治疗及时，甚至可以使100%的人救活（可惜的是，很多人因为没有及时治疗而使这个100%只是理想数字）。

错误认识四：三角脑袋的才是毒蛇
不一定的，有的毒蛇就不是三角脑袋。


民间说法：蛇往往咬第二个人？
一队人行进的时候，第一个人起了“打草惊蛇”的作用，然后这个人走过去了，第二个人跟上来，正好被蛇“看”到，当了倒霉蛋。这种民间说法有一定道理。







蛇的规律：

蛇是变温动物，它的活动与外界气温有密切联系，气温达到18度以上才出来活动。在南方通常5－10月分是蛇伤发病最高时期。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。洪水时将大范围的蛇洞淹没，也会造成陆地上无家可归的蛇增多。

所以夏天雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。

蛇类的昼夜活动有一定规律，蛇种不同，活动规律也不同，有的蛇在白天活动，有的蛇蛇白天晚上都有活动。蛇伤也主要集中在白天9－15时，晚上18－22时。

此外蝮蛇（北方常见的蛇）对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路要穿长裤，用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。露营时应将帐篷拉链完全合上。

毒蛇怕人，受惊后会迅速逃跑，一般不会主动攻击人。大多由于我们没有发现它而过分逼近蛇体，或无意踩到毒蛇身体时，它才咬人。因此，在适于毒蛇活动的环境中行走时，提高警惕，并做适当的防护，许多蛇伤是可以避免的。





毒蛇咬伤的中毒特征分为三类，神经毒，血液毒性，混合型

神经毒类：中毒表现为对神经系统的损害。中毒过程特点是，通常要经过一段潜伏期，一般约在咬伤后1－4小时左右才出现全身中毒症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制。严重者昏迷，呼吸停止，但此时心跳及血压尚好，若坚持人工呼吸，便有抢救希望。

血循环毒类：中毒表现复杂，主要是血液循环系统的损害。中毒特点是潜伏期短，病势发展快，局部坏死溃烂，伤口大量出血，甚至七窍流血。数小时之内送往就近医院，仍可以治愈。

混合毒类：蝮蛇即属于此类。中毒表现既有神经毒，又有血循环毒。中毒特点主要是呼吸麻痹和循环衰竭，所以即使进行人工呼吸也难以抢救。其中以眼镜王蛇咬伤引起死亡的危险性比较大，死亡大多发生在咬伤后几分钟到2小时内。闽北有一个村，因为知道抓眼镜蛇能致富，全村男女都上山抓蛇，因此每年都有被眼镜王蛇咬死的人。被眼镜蛇咬伤若处理及时、救治得当，度过48小时危险期，一般均能治愈。



　　预防（预防比治疗重要，所以先说预防）：
１、        在蛇区行走时，扎好裤脚（更不能穿短裤），穿好鞋袜（莫穿凉鞋）。
２、        在草丛中行走时，手持一棍棒，边走边打草，起到打草惊蛇的作用。
３、        夜行应持手电筒照明
４、        野外露营时应将附近之长草，泥洞，石穴清除，以防蛇类躲藏。
５、        关好帐篷门。
６、        常备蛇药，以防万一！
７、        遇见毒蛇，应远道绕行，若被蛇追逐时，应向山坡跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。



急救：切记，按照12345的顺序处理，不能错了顺序
1、分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤！
目击者/被咬者如果有足够知识，应该能够从蛇的外形看出来是哪种蛇，进而知道有毒还是没有毒。从伤口情况也可以判断：毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。

有毒蛇咬伤，可见两个清晰的毒牙印


无毒的蛇咬伤，两或四排整齐的小牙印


问题：要不要捉住/打死咬人的毒蛇以供医生参考具体是哪种毒蛇？
答案：如果你不认识这条蛇，那么医生肯定、绝对、特别希望你把蛇带给他看，以利于判断蛇的种类。但是别把“一定把这条蛇捉回去”记成是必须必需的事情，这样做对于某些没有见过蛇、打过蛇的人来讲徒加了二次咬伤的危险！！。  何必再搭进第二个被咬伤的人？   对一些蛇，如眼镜蛇等，用衣服盖住蛇身再打应是有效的。

问题：确认是无毒蛇咬伤，如何处理？
答案：无毒蛇咬了，不用任何处理。当然，如果有创可贴，贴上一片也可以。

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问题：若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，怎么办？
答案：按毒蛇咬伤处理。



2、早期结扎：用绳子、布带等，在伤口上方适当位置结扎，不要太紧也不要太松。结扎要迅速，在咬伤后2－5分钟内完成。切记：每隔15分钟放松1－2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后，可去掉结扎。

问题：用什么结扎？没带绳子怎么办？
答案：最好是医用止血带。现场可以用鞋带、撕衣服做布条，等等。

３、        排毒：（先结扎，后排毒，别搞反了）
简单用消毒剂冲洗一下伤口，（如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀等其他尖锐物挑出）用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤切开成十字型，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数处，不断挤压伤口20分钟，这样可使毒液外流。也可用吸吮器将毒血吸出，但应避免直接以口吸出毒液，若口腔内有伤口（溃疡、龋齿）可能引起中毒。
被蝰蛇，五步蛇咬伤，一般不作刀刺排毒，因为它们是出血毒类型，会造成出血不止。

问题：如受伤者单独在野外时，怎么做？
答案：绝对不要惊惶失措地奔跑，而应该照上面的方法自救。如果对自己下不去刀。。。。。。还有，应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定，以减慢蛇毒的吸收。

问题：没带着消毒剂冲洗伤口，怎么办？
答案：用清水，甚至可以不冲洗。

问题：小刀怎么消毒？
答案：有些急救包里的医用刀片是密封包装的，直接用。如果用削苹果的小刀，可以用打火机火焰烧一下刀，如果没带着打火机，那就不消毒好了，嘿嘿

问题：吸吮器是什么东西？
答案：一种专用小工具。如果你不是从事医学工作的，即使有这个东西也建议你不用它，而是直接挤压伤口周围，这样用着更简捷。制作方法见后

4，蛇药：一般是季德胜蛇药，被毒蛇咬伤后，即取蛇药20片，捻碎，以温开水（如加少量酒更好）服下，以后每隔6小时续服10片。

问题：没带着蛇药怎么办？
答案：不吃呗。遇到山友就问一句：您带蛇药了吗？

问题：哪儿有卖蛇药的？
答案：户外店有。

5，送医院，打蛇毒血清之类的事儿是医生的事儿。就不用您操心了。您只须知道：北京市范围有毒蛇救治经验的医院是：解放军第304医院，其它的医院免谈。

强调：救治毒蛇咬伤，最有效的就是蛇毒血清，所以不管伤者经简单治疗是否已经恢复，先送医院再说。



自制蛇毒真空吸管（吸吮器）制作方式
在药店买一次性注射器两到三支（大小可自选，稍大为佳）。(包装袋内系医用手术刀片，也可以在药店内买到)



将针栓取出，用干净的刀片将注射器针筒部分的针口端切去，使注射器针筒部分形成一个圆柱形的抽气管。




使用时，针栓从切口端进入针筒，用针筒的未经切割的另一端作为吸口（即原装管口方向贴住皮肤），象抽血一样，抽取毒液，使伤口的毒液随着血液一起抽出。
针筒经过切割的一端不能作为吸口，因为切口的密封度相对较差，未能紧贴皮肤，不能很好地形成负压。

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花鼎

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~望峰息心~

神州侠旅

红心之王

忽然想通了

[sign]周六爬爬山
周日睡睡觉
周一看照片
周二读游记
周三找计划
周四来确认
周五灌灌水
周六~又出发喽~爬山不过是在山顶抽抽风.或者被风抽抽[/sign]

宽天云

一,看伤口,简单判断是否属毒蛇;
二,近心端结扎,减缓毒素入血;
三,尽快送医院.

非专业的创面清洗,几乎没什么效果,可以在送医院的路上进行;蛇药也可以在送医院的路上再吃,不迟.

非常不赞成非专业人员切开伤口,如文中所述,血液毒会造成出血不止,神经毒会导致吸收加快,个人认为:弊远远大于利......

来自旧版论坛的签名

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修齐治平寻常事,弹指笑余辉.

小々驴