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阿尔金山···简记

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发表于 2012-10-9 22:07:38 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
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去年国庆曾经想去,但是因为自己磨叽,又没买到车票,没去成。
今年去了,只是到了山脚,因为种种原因,没冲顶就撤了。

[行程]
0928 北京西,T69 。
0929 柳园火车站,拼车至敦煌;敦煌客运站,坐开往花土沟的班车,在当冷公路冷湖路段34km处下车,扎营,2800m。
0930 徒步戈壁滩,上升至3770m,河床扎营,一路无水,干旱。
1001 继续徒步,3900m处遇到盐碱地水源;4000m大本营扎营,风大,帐杆裂,沙尘暴欲来;连夜下撤,走到胆汁吐,水泡多,趾甲几乎全黑,3270m无风处二次扎营。
1002 咬牙蹒跚下撤,龟速。公路搭蹭了两次便车,先是新疆来的自驾游的一对驴友,然后是内蒙的自驾游的几个老大哥,傍晚抵达格尔木。
1003 格尔木,T28。
1004 北京西。

[后记]
1.帐杆破裂纯属意外,有风力,也有自己不小心的人为因素在内。
2.在当冷公路路边戈壁滩,往返阿尔金,徒步全程80km,因为干旱,途中无水源,所以不建议徒步---磨脚,严重消耗体力和水。此次出行全程都可以火车+汽车,不过最好在戈壁滩一段还是包车,或者骑行---山地车至少可以完成70-80%路段,这次没带车出行,亏了。
3.预先使用高反药物很有效,此次高海拔徒步很累,重装3日(20-23kg,重量随着余水量变动),没有高反迹象。
4.根据当地的老司机们说---戈壁滩上有狼,这次没有透支运气,所以还好,不过严重影响了心理、睡眠、、、所以最好小队伍出行,独行请慎重......

在此感谢途中所有给予俺帮助的人,提供阿尔金相关登山资讯的roof、迈克老狼;当冷公路上自驾的新疆驴友,当金山口自驾的内蒙老大哥,格尔木当地的天师老兄。

ps:过两天抽空再把之前整理的高山反应及相应药物资料整理出来。
来自旧版论坛的签名:idea:   纵声长啸......忘掉世间一切痛苦悲哀   :idea:
:idea:   心灰意懒,从此不再org带队   :idea:

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沙发
发表于 2012-10-10 08:19:43 | 只看该作者

真是辛苦大大的~

哪天有空过来喝酒
来自旧版论坛的签名because it is there

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板凳
发表于 2012-10-10 11:38:00 | 只看该作者

野兽很恐怖

我本来想去哈拉湖转转的,听说有野兽出没,就改成三国杀了。
如果能组成小队伍,野兽就会躲在暗处不现身了。

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地板
发表于 2012-10-10 14:07:25 | 只看该作者

我比较熟悉德令哈,有机会同去。野兽没有牧民的狗可怕。

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发表于 2012-10-10 21:14:07 | 只看该作者

除了熊威胁大一些外,其他都不恐怖。

来自旧版论坛的签名OLD SOLDIERS NEVER DIE. THEY JUST FADE AWAY----DOUGLAS MacATHER
MEMORY OF KRISTIAN

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发表于 2012-10-11 11:26:23 | 只看该作者

好吧,熊出没注意。。。。

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 楼主| 发表于 2012-10-11 15:29:40 | 只看该作者

去年下山后整理的资料【高山病及其相应药物】

[简介急性高原病AHAD/AMS]

急性高原病(Acute high altitude disease.AHAD)也叫急性高山病(acute mountain sickness,AMS),是长期生活在低海拔地区的人,快速进驻海拔3000m以上的高原后,人体的呼吸、循环、血液、内分瓣及中枢神经系统在短时问内受缺氧,低气压、寒冷、干燥、强紫外线等高原环境因素影响,出现头昏、头痛、恶心、呕吐等一系综合征,严重者可出现高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)、高原脑水肿(high altitude cerebral edema,HACE)危及生命。而寒冷、饥饿(低血糖)、疲劳、精神因素、身体素质差,或患上呼吸道感染、心血管疾病、代谢障碍、呼吸及神经系统疾病者易诱发高原病。高原病也与海拔高度、停留高原时间、个体差异等因素有关。

人从平原快速进入高海拔地区时,为了适应高原急性缺氧环境,人体组织器官会发生各种生理功能的变化。当代偿反应不足以维持人体对氧气的需求时,就会发生不同程度的急性高原病,严重时还可导致急性高原脑水肿(HACE)和急性高原肺水肿(HAPE),病情严重或不及时治疗时可危及生命。



[高原脑水肿HACE]

高原脑水肿(HACE)多由空气稀薄的高原地区环境所致,近期有高原居住史是诊断该病的条件之一。通常HACE是急性高原病(AHAD/AMS)或高原肺水肿(HAPE)的继发病,HACE有以下特点: 意识障碍(进一步可导致深度昏迷),不同程度的精神变化,意识模糊,运动失调。HACE发病率很高,偶见健康人群的死亡病例。多数专家认为,从临床及生理病理方面来看,HACE是急性高原病的继发病,所以,从本质上讲,HACE和晚期AHAD/AMS区别不大。从临床表现来看,HACE是一种脑病,而AHAD/AMS不是。HACE发病前常会出现意识改变,下肢运动失调,在发病前24-18小时,会出现典型的AHAD/AMS症状,头痛也是常见的症状,但并不总会出现头痛,首先出现的症状是昏昏欲睡和细微的心理变化,患者常表现出离群、冷漠、懒惰不想动、乏力,最后导致生活完全不能自理,如:不能吃饭穿衣,甚至睡在睡袋外面,意识模糊症状明显,同时伴有运动失调、厌食,常见恶心,但呕吐并不常见。幻视、幻听也有报导,但并不多见,强迫症更是罕见。高原脑水肿不是我们能处理的,所以本文不做过多讨论。



[高原肺水肿HAPE]

HAPE多见于从平原快速进入高原者,也可见于久居高原者进入更高海拔地区,或在内地停留一定时间后重返高原时,高原肺水肿有明显的再发倾向。曾患过HAPE者如果再次迅速进入4500m以上高原,其复发的机会高达60%,这可能和他们的低氧通气反应较低有关。HAPE易感者的内皮细胞功能可能不完善,且缺氧时血管收缩因子表达量较高和(或)血管舒张因子表达量低。最近研究提示HAPE的易感性可能与免疫遗传有关。寒冷、过度劳累和上呼吸道感染是 HAPE的主要诱因。HAPE的发病高峰是在进入高原后12~72小时,也有部分人在进入高原一定时间,机体对高原已初 步习服后,由于过度劳累或感冒而诱发HAPE。有的先有急性高原反应,但大多数起病急,直接发生HAPE,多于夜间睡眠时发病,可能与睡眠时回心血量增多和低氧血症加重有关。

HAPE起病急,其临床表现与一般急性肺水肿相似,有呼吸困难、发绀、咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫状痰,两肺布满湿性啰音等。所有病人均有不同程度的咳嗽,开始多为干咳或伴有少量黏痰,随后即咳出粉红色、黄色、白色或血性泡沫痰。部分病人也有头痛、头昏、心慌、胸闷、气促等急性轻症高原病的表现,较重者常表现为呼吸急促及惊慌不安。血压多偏高,也可有轻或中度的低血压,脉搏频细,心动过速,心尖区可闻及轻度收缩期杂音或奔马律,肺动脉瓣第二音亢进或分裂。出现剧烈头痛、眩晕、复视、呕吐、谵妄、烦躁等神经精神症状时,提示可能合
并有脑水肿、起病多不发热、但可有畏寒,少数有低热,以后如体温逐渐增高,则说明有继发性感染。


[HAPE的常规治疗]

1.卧床休息 一旦发现病人,严禁继续登高,绝对卧床休息。
2.氧疗 是非常重要的治疗方法,效果显著,应早期充分给氧,一般采用持续低流量吸氧(4~8L/分钟);对缺氧严重者可给予高流量持续吸氧(10L/分钟),但高流量吸氧时间不宜过长,一般不超过24小时,以免发生氧中毒。突然停氧可出现反跳而加重病情,应持续给氧,病情好转时逐渐减量。有条件时可应用单兵加压袋或进行高压氧治疗,效果更好。
3.降低肺动脉压的药物 (1)硝苯地平:为钙离子通道阻断剂,可显著降低肺动脉高压,口服10~20mg,2次/天 (2)氨茶碱:可减轻支气管痉挛,降低肺动脉压。(3)酚妥拉明。(4)山莨菪碱。(5)有条件时可吸入低浓度一氧化氮,可有效降低肺动脉压。
4.利尿剂 呋塞米,使用时应注意水电解质平衡;国外学者首选乙酰唑胺,口服。
5.其它 (1)地塞米松,静脉注射 (2)酌情使用抗生素防治并发呼吸道感染 (3)并发心力衰竭时,可使用洋地黄类药物。作为原则,在高原肺水肿救治过程中,尽量减少液体用量,需用液体时,应以糖溶液为主,少用盐溶液,输液速度亦应缓慢。
6.下送原则 高原低压缺氧是HAPE发病的主要原因,因此,迅速脱离高原低氧环境无疑对HAPE的治疗是十分有宜的。国外学者非常强调快速下送,但从我国高原的实际情况看,高海拔地区地域辽阔,往往难以在短期内到达低海拔地区,同时因道路交通条件有限,一味强调下送,难免会由于转送中翻越高山,路途颠簸 治疗中断等原因使病人死于下送途中。因此在实际工作中,必须将就地治疗和必要的下转结合起来,以确保救治效果。



[防治高原反应药物]

1.乙酰唑胺:国外学者认为,乙酰唑胺(Acetazo—lamidum)是防治急性高原反应的首选药物。口服乙酰唑胺250 mg,每天2次,或500 mg缓释片,每天1次,对大多数人来说均可以改善气体交换和运动效率,减轻急性高原反应。它不仅可有效预防急性高原反应,而且可有效治疗高原睡眠障碍,维持一定的血氧饱和度。乙酰唑胺是目前美国FDA批准的针对此适应证的惟一药物。
2. 地塞米松地塞米松是短期防治急性高原反应的有效药物,但服用时间不宜超过2~3天(4mg,4次/天)。乙酰唑胺加地塞米松对缓解急性高原反应的效果优于单用乙酰唑胺。
3. 防治高原头痛药物 除给氧外,前列腺素合成抑制药,如布洛芬、萘普生是治疗高原头痛的有效药物。乙酰唑胺、阿司匹林等也可通过提高组织氧含量,减少前列腺素合成而预防高原头痛。
4. 防治高原肺水肿药物高原人体试验表明,钙离子阻滞药硝苯地平是治疗高原肺水肿的有效药物。口服20mg/8h,可预防高原肺水肿。




[此次预防高反使用药物--氨茶碱]

这次行程,海拔上升跟以往一样,都比较快,北京(0928,约40m)--敦煌(0929中午至傍晚,约1100m)--戈壁滩(0929夜间,约2800m)--随后是2天半的重装(20-23kg)徒步,前两天行程约70km,最高海拔4000m,没有以往快速上升以及重装带来的初期高反症状(头疼、乏力、发烧等等)。总体看来,每天早晚各一次服用氨茶碱预防高反效果还是很不错的。其它的药物,乙酰唑胺在医务室没有,地塞米松因为是激素,速尿是针剂,硝苯吡啶效果据说不如氨茶碱,所以其它药物都没有使用,另外还使用了一点白加黑和芬必得,作为预防。

氨萘碱是一种经典的支气管扩张剂,近年来己被广泛用于治疗高原肺水肿(HAPE),其治疗机理主要包括扩张支气管、降低缺氧性肺动脉高压、增强膈肌功能、拮抗脂质过氧化及缺氧引起的肺部血管炎症反应、强心利尿、清除黏液消除肺部湿罗音等。氨茶碱对气管和血管平滑肌的双重扩张作用是一般治疗HAPE的血管扩张剂所不具备的,氨荼碱在HAPE的治疗中具有其独特的优势效应。根据多篇文献综合比较各种药物、措施,现场救治HAPE临床疗效的优劣依次为:氨茶碱、NO、速尿、硝苯吡啶、酚妥拉明、高压氧等。



[后记]

去年在玉珠得到原刃脊的陈力老大哥的帮助,在交流中谈及了高山病的问题,回来后就一直想整理点这方面资料。
直至今年国庆,实际使用并验证了,所以才发了点简单整理的资料,希望对大家有所裨益吧。
对于高反,其实最好的方法就是下撤,我个人觉得多数常规症状,只要海拔迅速下降个500m或者更多,自然就会消退。登山,最好还是时间宽裕点,留下足够的适应时间;当然,最重要一点,就是适可而止,量力而行,不要轻易透支自己的运气和人品 --- 反正山总在那儿,上不去也没啥大不了的,看着也很美,这就足矣......
  
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 楼主| 发表于 2012-10-11 22:25:49 | 只看该作者

01_第一夜营地的晨曦

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 楼主| 发表于 2012-10-11 22:26:47 | 只看该作者

02_在路上,辽阔的戈壁滩

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 楼主| 发表于 2012-10-11 22:27:54 | 只看该作者

03_阿尔金的余晖

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阿尔金山···简记 soarrow 2012-10-09
真是辛苦大大的~ boater 2012-10-10
野兽很恐怖 久点 2012-10-10
我比较熟悉德令哈,有机会同去。野兽没有牧民的狗可怕。 擀面杖 2012-10-10
这里容易接近吗? mh 2012-10-15
哈拉湖,最好越野车,,,要么就琢磨骑行吧~~~ soarrow 2012-10-15
汗,没想过爬山,只是想去湖边,现在这幅臭皮囊,如果出门,估计也只能考虑玉珠峰一类的了 久点 2012-10-17
除了熊威胁大一些外,其他都不恐怖。 jjyfoot 2012-10-10
好吧,熊出没注意。。。。 老熊_ 2012-10-11
去年下山后整理的资料【高山病及其相应药物】 soarrow 2012-10-11
乙酰唑胺片的英文应该是Acetazolamide (商品名:diamox) janeclimber 2013-03-21
01_第一夜营地的晨曦 soarrow 2012-10-11
02_在路上,辽阔的戈壁滩 soarrow 2012-10-11
03_阿尔金的余晖 soarrow 2012-10-11
04_阿尔金的晨曦 soarrow 2012-10-11
05_在路上,连绵起伏的丘陵 soarrow 2012-10-11
06_在路上,融水之泉---盐碱地 soarrow 2012-10-11
07_寻觅BC,,,风大且风向不对 soarrow 2012-10-11
08_尘土飞扬的傍晚,亏得哥跑得快~~~ soarrow 2012-10-11
09_最后的晨曦,,,让人不禁YY,要是今天轻装冲顶,说不定就成了,留点思念吧,有机会俺一定会回来滴---带着轮子~~ soarrow 2012-10-11
10_其它,破损的装备 soarrow 2012-10-11
09这张 到山脚下目测还得20-30公里 骑车进入是正解 中文 2012-10-12
09这张,到4000m的BC,大约25公里,到5号冰川山脚4600营地,差不多正好30公里 soarrow 2012-10-12
第一张就感觉崩溃 mh 2012-10-15
鞋子穿了两年了,很合脚,,,磨得满脚泡泡的原因在于重装和地貌 soarrow 2012-10-15
骑行?现在最爽的是骑摩托车进山 mh 2012-10-16
侉子,玩不转啊----不像自行车,能带上火车,天冷了还容易熄火~~~ soarrow 2012-10-16
是说从北京骑去 :D mh 2012-10-16
时间和金钱都承受不起哇 --- 俺们是忙得要死却又没钱的屁民,,,生活太无奈鸟~~~ soarrow 2012-10-17
新疆骑过去肯定累P,甘肃2000公里骑过去也是远了点! mh 2012-10-17
无水源,伤不起啊 河马死尸 2012-10-17
3900有水源;回来之后再问,据说山脚入口,4600也有 soarrow 2012-10-17
呵呵,安全回来就好 roof 2012-10-17
roof兄,俺回来了一直想问,那边到底有木有狼。 soarrow 2012-10-17
我怀疑狼也一样... mh 2012-10-22
俺一眼就可以看到你那满脸的坏笑,,,BS下 soarrow 2012-10-22
有兴趣 wangshi 2012-10-22
wangshi,你是要穿越还是要登山,又或者骑行? soarrow 2012-10-22
回瘦肉 wangshi 2012-10-23
穿越可以有,只不过都是戈壁滩,最后可能会很有点厌倦的。给你张地图 soarrow 2012-10-24
这片水少,雨季水都不多,好走。瘦肉有大块时间的话,有没兴趣玩个大的? jjyfoot 2012-10-25
如果顺利的话,明年7-8月份,国庆应该都有时间 soarrow 2012-10-25
时间长度和时间段都不是你说的,见私信吧。 jjyfoot 2012-10-26
在高原荒野露营徒步,太享受了 灰猫LVYE 2012-12-24
是很享受,,,代价也是很大的,,,回来这几个月,陆陆续续的升级了3个趾甲盖子 soarrow 2013-01-16
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