想起来该讲一个故事，告诉你我为什么怀疑中医可能“有效”，同时也理解为什么现在那么多“庸”中医。 . 她是找我做体检来的，就叫她E吧。E告诉我她以前有“子宫肌瘤”来的，我随口就说“它很小对不对？很小的'肌瘤'有可能只是扫查时候医生对于'宫缩'的误判，所以再检查就会'没有'”，因为我手里拿着E刚刚做完超声的报告。。 . E说“不对”。她告诉我说她的“瘤子”曾经长到小孩头那么大！（如此可断这是源自OB产科医生的判断咯，一般这是描述直径10公分左右的肿瘤:-p）“哦？”我说“那么你是做过手术的啦？” . 很意外滴，E又说“没有”。她告诉我当初发现肌瘤的时候所有医生也都建议她马上手术（这个size的肿瘤“不能排除恶性”，这也是常识），但同时都告诉她有可能子宫不保（因为瘤子实在太大了——你知道正常子宫的大小么？也就只有5*4*3公分啊——而且它向里凸，切下它以后就可能相当于把屋子的一面墙整个给掀了，那屋子也就垮了啊）。。。于是她很犹豫，因为那时自己还没结婚没有小孩。 . 于是有人给她介绍了某中医F…… . E所描述的F貌似也很奇葩（跟俺听说过滴很多其他中医相比）。F了解到她的情形之后，并没拍着胸脯说自己“能治”了五（当然咯，如此solid很难混滴情形，敢拍胸滴估计也特罕见了罢>_<），也没有抽出便笺来开处方然后你就回去3个月半年滴喝着去吧没恶化也不太会变好直到你自己受不鸟落荒而逃走。。。。。F说他只是想问E一句话，就是她“敢不敢治”，E说我好像也没啥可选的啦那就您给治了吧。 . 于是，在接下来的一个月，E每天喝F处方的草药，并且~~~~~每！天！大！血！崩！！用她的话说，每天都会“出一脸盆的血”，而且如此持续了整！整！一！个！月！！！一个月以后，E回到医院检查超声，瘤子没有了；再抽血检查，自己也没有贫血。 . 听到这儿的时候，俺赶紧扯住E，问她这位大神中医到底在哪里俺可要赶紧爬去认识一下（私心里想的，一个是以后可以介绍病人了，更要紧一个，是也许可以从师学习——这才是传说中真正有“料”de中医哈）。但E摇摇头，说她自己也还没“随访”完，这医生就已经全家移民出国了。。。。 . 我从后来的学习了解到，这医生的处方，若拿出来细究弄不好会是“非法”，因为本国“药典”有规定严格剂量，而很多其他中医告诉俺说，一是现在药草多数来自现代农业~化肥~农药~条件下种植而非野生，以及炮制方法很多“不正规”，令这些“药”早已没有过去一样强的效力；另外，超过药典规定“安全剂量”使用的中药，还是有可能真正能“治病”，但使用稍有不慎的话，也灰常容易直接“要命”。就像上面那样的案例，非得是对病家滴情况有精准“辨证”不可的，再加之投药“驱邪”同时还得“留正”，辣该是多么难“拿捏”的工作呢！ . 这些年来，我读到也经历过不少类似的案例，再加之我自己的实践，也不断在比较西医和中医。。。 . 前者，是试验医学，建立在过去的试验（嗯 如今也有所变化是evidence based，跟传统中医开始有点接近了昂:-D）基础上进行当下的医学实践，但，由于时过境迁、个体差异、干扰因素等等情况，眼前的病者跟文献中严格设定条件滴受试验者情形也大大不一样，无法直接照搬而得到理想中的“疗效”。不过，西医相对容易学——用心啃啃书，然后在临床踏实实践个三五年，培养出完善的“临床思维”，就能成就个比较靠谱儿滴“doctor”鸟。再能够luck碰上合适机会的话，晋级顶尖技术高峰也不是dream... 但是，西医自己也有反省也有统计，进医院求医滴人们，只有1/3是好转了，1/3是没变化，另外1/3是恶化了。。。so，乃懂滴~ . 后者，一般被归为“经验”医学，这俺其实也同意。只不过这个“经验”，说来可大有深意（暂不详表）。从俺有限滴研究来看，成就具格中医，肯定不能像使用化肥农药种草药那样催生速成（嗯话说这就是无奈现了个状），如今学校培养中医的方式（嗯 据说也在试探改革 恢复某些传统比如“师承”了五），很难想象它能培养出前面所描述滴像F那样的“大夫”，更别说如今的中医，不仅要啃大量古代经典（而非通过现代教材的“二手货”）研究先人的医案医方，从中揣摩出“原”之“理”，更要结合今人的身体条件变化以及大小环境影响下各种“病”的演进，还要考虑到影响自己所使用的“武器”的那诸多因素——包括但不只限于地上长的药草了——当然，对于已深得其中“三昧”滴DX（比如俺听说过的另一位G），甚至可以通过品尝西医所开的药物，用传统中医的方法给ta定“性味”和“归经”，来揣摩出ta对病情——包括自己从来没遇到过的病（嗯比如“狂犬”“艾滋”了等等，用中医方法都可以“辨”出“证”然后对“治”施“方”，只是不用这些病名罢了）——的影响。（G于是可以说出那片药物对病家的治疗作用与不良反应，几与她所未曾读过滴《药理书》上讲滴无有二致！！）这样的医生，熟读经典却不拘泥古方，完全能站在今天酱紫滴background里practice传统中医且发扬之~~~~~~只不过，有点搞笑的是，我所了解到的几位大神，甚至是自己并没有行医执照来的，自己或者自己周围人都不把这“玩艺儿”当作是在“行医”。（嗯其中有位是某知名企业家，对中医正骨颇有一套，每晚下班回家都有不少朋友介绍的病患堵他的门口:-p） . 本人经历，由于西医基础功底算是可靠，判断西医领域的种种还算是比较有把握；对于中医，即使不算很把握（嗯 算是有“扫盲”级知识滴爱好者），但也有过一些些“利用”中医方法准确诊疗的案例。最后，还是以下面这个小故事为结吧…… . H是俺爹老家的乡亲，原本不认识我们，但最近有次参加乡亲聚会的因缘，听说咱居然是一枚“specialist”，于是来请教她困扰将近10年的问题——经前头痛。据说是每月必痛，每痛都要严重到想撞墙，但平时并不会痛，也没有其他任何异端。十年来看过医生无数，中医西医神经科妇科etc.进行各种检查未见“异样”，吃过各种中西药物不下20种，但效果几乎是zero。 . 俺动用自己滴西医知识，初步判断她并非“器质性疾病”，于是昂，解决思路跟其他西医一样便只剩下“pain killers(止痛药)”; 也搜罗了一下下自己那~捉襟见肘~滴中医学知识，判断应不是复杂的“问题”，却没有idea那到底该是个~嘛，于是以此问题遍“考”俺所认识滴周遭所有“中医”，结果没有一个past滴——每个人滴回答都很“西医”，也无法根据患者病情启发俺任何思路。（当然了，从此俺也不会再鸟这群货去了哈，乃懂滴~） . 于是俺想到了“民间中医网”，听说辣可是个~藏龙卧虎~之所在。于是哈整理病患资料，去那里发了个问诊帖。结果，很快有了不少回复。当然了，不出所料很多仍是教人赶脚“不着道儿”。不过还真等到有几位滴回复甚得俺心，其中一个说，经前头痛当属“少阳证”，对证便该用“小柴胡汤”。TA进一步还说，若此药效果不好，说明有瘀血，则加用“少府逐瘀汤”。俺下去查了下手里的书，应该不差，这两样药又都是药店最普通的OTC(非处方药)，便短信H：“去买‘小柴胡汤’吧，现在起喝20天到下次例假，试试看”。月余之后，她回信，这个月没有痛，这个药还要吃多久？俺就说，不痛了当然也就不用再吃药了嘛哈哈哈哈 :-D :-D